Эпидемия заболевания почек у непальских рабочих предвещает будущее мира в результате изменения климата

ДЖАНАКПУР, Непал — Старшая медсестра Рани Джа кружила вокруг своего загруженного отделения почек, перечисляя список пациентов, которые были слишком молоды, слишком больны, слишком много, чтобы их можно было сосчитать.

Там, у дальней стены, лежал Тилак Кумар Шах, который семь лет проработал на стройке в Персидском заливе, прежде чем рухнул. Следующая кровать принадлежала Мохану Ядаву, который работал в Катаре, пока не умер двумя неделями ранее. Рядом с кабиной Джа, тихо спрятавшись под одеялом, был еще один типичный случай: Сурадж Тапа Магар, застенчивый 28-летний парень, покинувший свою глинобитную хижину в Непале, чтобы устанавливать окна на небоскребах в Кувейте, часто висящий на веревке в палящее чистилище с температурой 120 градусов между солнцем и пустыней.

Джа провела пальцем по большому блокноту, заполненному аккуратно написанными чернилами именами. По ее оценкам, около 20 процентов пациентов, находящихся на диализе во Второй провинциальной больнице на юге Непала, были здоровыми молодыми мужчинами до того, как они уехали на работу за границу. Почему они продолжали болеть и снова оказались здесь?

«Жара», — сказала она.

В последние годы ученые и группы, в том числе Международная организация труда, все чаще предупреждают о смертельной, но часто упускаемой из виду связи между воздействием сильной жары и хроническим заболеванием почек. Исследователи говорят, что до сих пор обсуждается вопрос о том, как именно тепло вызывает рубцевание и повреждение микроскопических трубок в органах, но корреляция очевидна.

Эта связь наблюдалась среди рабочих, трудящихся на рисовых полях Шри-Ланки и на фабриках Малайзии, от Центральной Америки до Персидского залива. Поскольку в мире становится все жарче, а изменение климата приводит к более частым и сильным волнам жары, эксперты в области общественного здравоохранения опасаются, что число случаев заболеваний почек будет расти среди рабочих, у которых нет другого выбора, кроме как работать на открытом воздухе.

«Эти эпидемии хронической болезни почек, которые появились… [являются] только началом», — сказал Ричард Джонсон, профессор медицины в Университете Колорадо, который изучает очаги заболеваний почек во всем мире. «Поскольку становится жарче, мы ожидаем, что эти болезни возникнут в других местах».

В апрельском заявлении об изменении климата Американское общество нефрологов предупредило, что «совпадение социально-экономических, географических и климатических факторов риска изменения климата может увеличить заболеваемость болезнями почек». Ассоциация специалистов по почкам отметила, что глобальная приземная температура, как ожидается, к середине столетия повысится на 2 градуса по Цельсию (3,6 градуса по Фаренгейту) и указала на одну группу населения, вызывающую особую озабоченность: бедняков во всем мире, которым приходится работать «во все более враждебной внешней среде». ».

По словам местных и международных исследователей, проблеск этого будущего появляется в Непале. Здесь, в маленькой и бедной стране, которая отправляет почти каждого десятого человека на работу за границу – часто в самые жаркие места мира – болезнь и ее последствия можно увидеть с ошеломляющей ясностью.

В деревнях, разбросанных по бедным равнинам Непала и склонам Гималаев, работа за границей долгое время считалась лучшим и единственным способом покинуть страну, занимающую 163-е место в мире по доходу на душу населения, где за день тяжелого труда можно заработать мешок риса. Вместо этого путешествие отправляет обратно людей, искалеченных неизлечимой болезнью. Это вынуждает их семьи сталкиваться с растущими расходами, огромными долгами, социальной изоляцией – и зачастую с отчаянным и мрачным поиском новой почки.

В 2021 году исследователи из Университета Борнмута опросили нефрологов Непала и обнаружили, что три четверти заявили, что видят корреляцию между мужчинами, работающими за границей, и повышенным риском заболеваний почек.

Пукар Шреста, известный непальский хирург, согласен. Когда в 2013 году Шреста открыл первый в Непале центр трансплантации органов на живописных холмах недалеко от Катманду, он рассчитывал проводить трансплантацию почек почти исключительно для пожилых пациентов с диабетом.

По его словам, после 300 операций Шреста заметил нечто неожиданное. Треть его пациентов были молодыми мужчинами без истории диабета или высокого кровяного давления. Но они оказывались нуждающимися в трансплантации, их почки были сильно повреждены рубцами и уменьшались вдвое от нормального размера.